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            乙肝表面抗原弱阳性的复查对策

            admin 2019-12-13 209人围观 ,发现0个评论

            作者:黄小翠,成都市锦江区妇幼保健院

            乙肝表面抗原弱阳性标本会引起查验陈述差错,因而形成查验医疗纠纷。所以咱们把乙肝表面抗原弱阳性标本处理办法和或许引起的原因剖析如下:

            一、引起弱阳性的原因

            引起乙肝表面抗原弱阳性的主要原因有:(1)标本乙肝表面抗原浓度较低, 刚刚到达试剂盒的检测下限;(2)试剂查验办法的灵敏度的添加,跟着查验试剂以及办法的不断改进,实验室的检测灵敏度添加,HBsAg的弱阳性检出的份额也随之添加;(3)搅扰要素:搅扰要素引起的弱阳性乙肝表面抗原弱阳性的复查对策标本较常见, 嗜异性抗体、本身抗体、纤维蛋白等都可导致检测“假阳性”。

            二、处理对策

            1、关于标本乙肝表面抗原浓度较低的弱阳性标本,归于真阳性成果,应当依照实践测验状况进行陈述。

            2、办法学比较:

            现在实验室常见的查验技能比较

            从上述四种查验技能比较以及结合文献可得出:

            检测表面抗原的灵敏度: 时刻分辩荧光免疫>化学发光>酶联免疫>胶体金

            综上考虑,金标法和ELISA法不适用于弱阳性标本的复查。关于一些乙肝五项罕见形式如HBeAg (+) HBcAb (+) 等或许既往提示HBsAg阳性的标本, 即便ELISA为阴性, 亦不可宣布阴性陈述, 而应以化学发光法或时刻分辩荧光免疫进一步复查, 防止前灵敏度不行形成漏检。而化学发光法和时刻分辩荧光免疫的高灵敏度将会形成某些样本的假阳性,样本高速离心(10乙肝表面抗原弱阳性的复查对策000转、10分钟离心)后复测会变成阴性,这种状况尤见于HBcAb阴性的样本。

            或许有许多人以为HBsAg承认实验是抵挡这些低值阳性样本的救命稻草。但很少有实验室展开这个项目。由于这个实验费时吃乙肝表面抗原弱阳性的复查对策力,而且,许多数值过低的“弱阳性”HBsAg成果并不能得到“承认”。

            三、搅扰要素

            孕妈妈、老年人、本身免疫病患者以及透析患者等,他们体内的嗜异性抗体、本身抗体等都可导致检测“假阳性”。值得注意的一种状况是,血清中残存的纤维蛋白等搅扰物质也会导致检测“假阳性”,样本高速离心(10000转、10分钟离心)后复测会变成阴性,这种状况尤见于HBcAb阴性的样本。

            在临床实践中可结合其他目标来协助辨认这些“假阳性”的HBsAg成果:若HBsAg低值阳性的“两对半”成果里,HBcAb阴性,则提示前者“假阳性”的或许性很大,由于HBcAb阴性而HBsAg阳性一般预示患者处于前期急性感染,在现在对HBV防护杰出的大环境下,很少能在一般人群中遇到这样的病例。再者,现在咱们能够挑选加测HBV-DNA,看有无病毒仿制,这个目标比HBsAg承认实验更有临床价值。

            参考文献:

            [1]尚红,王毓三,申子瑜.全国临床查验操作过程[M乙肝表面抗原弱阳性的复查对策].4版.北京:公民卫生出版社,2015:443-444

            [2]郝丽,乙肝表面抗原弱阳性标本复检战略剖析[J].现代免疫学 ,2013pl,33(05),412-416

            [3]Yang R, Song G, Guan W, Wang Q, Liu Y, Wei L. The Lumipulse G HBsAg-Quant assay for sc乙肝表面抗原弱阳性的复查对策reening and quantification of the hepatitis B surface ant乙肝表面抗原弱阳性的复查对策igen.[J] Journal of virological methods 2016; 228:39-47.

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